Waarom recidiverende cellulitis?

Prikblessures, zoals insecten- of dierenbeten. Per definitie is een eerdere episode van cellulitis een risicofactor voor herhaling. Ongeveer 35 tot 47% van de patiënten die zich met cellulitis in het ziekenhuis presenteren, heeft een eerdere episode, 10,32 Een kleine studie wees uit dat een eerdere episode de enige significante factor was die verdere recidieven voorspellend was, 12 De ontsteking bij cellulitis kan leiden tot weefselbeschadiging en fibrose, en vervolgens interstitiële flow, systemische respons op infectie en bacteriële en toxineklaring, 33 Wanneer de interstitiële stroom verminderd is bij ernstige en herhaalde infecties, zal dit resulteren in lymfatische insufficiëntie die de immuunfunctie verder verslechtert, 34 Deze ontstekingsreactie bij cellulitis wordt vermoed te worden veroorzaakt door een ontsteking modulatoren en bacteriële toxines in plaats van bacteriële belasting, 6 Het verminderen van de duur en ernst van cellulitis zal waarschijnlijk het risico op toekomstig recidief verminderen. Dagelijks gebruik van compressiekleding op het been is aanbevolen om herhaling van cellulitis te voorkomen, maar er is beperkt bewijs uit onderzoeken met betrekking tot de effectiviteit ervan.

Terugkerende episodes van cellulitis waarvoor ziekenhuisopname nodig is, worden geassocieerd met hypertensie, hypoalbuminemie en hyperlipidemie. Antibioticaprofylaxe voor recidiverende cellulitis kan worden overwogen wanneer er twee of meer episodes van cellulitis zijn in de afgelopen 12 maanden. Deelnemers aan de controlegroep die een episode van cellulitis hadden, gingen over naar de compressiegroep om compressietherapie te krijgen. Deze antibiotica hebben een variabele dekking tegen Staphylococcus aureus en zijn over het algemeen gereserveerd voor de preventie van purulente cellulitis of na falen van penicilline V.

Voorlichting over cellulitispreventie werd gegeven aan deelnemers in de twee onderzoeksgroepen bij de eerste afspraak en tijdens de follow-up. afspraken en inclusief informatie over de voordelen van huidverzorging, preventie van interdigitale schimmelinfecties, gezond lichaamsgewicht en regelmatige lichaamsbeweging. Cellulitis in de onderste ledematen heeft het grootste risico op herhaling, aangezien veel van de pathologie gerelateerd aan cellulitis op deze anatomische plaats voorkomt. De belangrijkste risicofactoren die eerder geassocieerd zijn met terugkerende episodes van cellulitis zijn lokale aandoeningen zoals huidaandoeningen, met name chronisch oedeem,11,13,16,17,31 dermatomycose8,11,15,17 en veneuze insufficiëntie.

Aangenomen wordt dat alle deelnemers een zekere mate van oedeem hadden gerelateerd aan eerdere episodes van cellulitis. Deze kleine, single-center, ongeblindeerde studie toonde aan dat compressietherapie het terugkeren van cellulitis verhinderde bij patiënten met chronisch oedeem en een voorgeschiedenis van twee of meer eerdere episodes van cellulitis. Als het onderzoek zou worden voortgezet totdat 45 episodes van cellulitis optraden, zou de uiteindelijke analyse een log-rank test gebruiken met een eenzijdige significantieniveau van 0,0238 om een totaal type I-foutenpercentage van 5% te behouden. De tijd tot herhaling van cellulitis werd gemeld door de deelnemers; daarom kan de precieze tijd tot herhaling enkele dagen of langer zijn gevarieerd omdat de herinnering van de deelnemers mogelijk niet nauwkeurig was.

De mediane follow-up was kort in de controlegroep vanwege de deelnemers van wie de gegevens werden gecensureerd nadat ze een episode van cellulitis hadden gehad. De huidige kennis over recidiverende pathofysiologie van cellulitis zal daarom moeten worden afgeleid uit studies over cellulitis, waarin enkelvoudige en terugkerende episodes samen werden onderzocht.

Leave Reply

All fileds with * are required